• Personal information

          

    Prof. of Hepatology & Gastroenterology, Cairo University.

    Consultant of Hepatology,Gastroenterology and Endoscopy

    Management Positions: •

    Chief of Hepatology unit El Manial University Hospital (1994-1998).

    • Chief of Gastroentero ICU in Cairo university hospital (1997-2000)

    • President of the board of AlfaScope GI Specialized center (2004-2014).

    • Head of Endoscopy Unit in Cairo University Hospitals (2005-2010).       

     

     .Read more

     

    استاذ الكبد و الجهاز الهضمى بكلية الطب جامعة القاهرة

    استشارى الكبد و الجهاز الهضمى و المناظير

    دكتوراه امراض الكبد و الجهاز الهضمى من كلية الطب جامعة القاهرة

    الرئيس السابق لقسم الامراض الباطنية بكلية الطب جامعة ٦ اكتوبر

    الرئيس السابق لوحدة مناظير الجهاز الهضمى و مركز الكبد و الرعاية المركزة بقصر العينى

     

    إقرأ المزيد

     

About Me

Wednesday, Nov 14th

Last update01:52:33 AM

        

التهاب الكبد االحاد

  • PDF

 

ما معنى التهاب الكبد؟

التهاب الكبد معناه حدوث إصابة للكبد تتسبب في تدمير بعض خلاياه مع حدوث تجمع لخلايا الالتهاب التابعة لجهاز المناعة داخل الكبد للدفاع عنه في محنته ويكون التهاب الكبد إما حادا أو مشتعلا أو مزمنا.

 

ما هو الفرق بين التهاب الكبد الحاد والمشتعل والمزمن؟

التهاب الكبد الحاد معناه حدوث التهاب مفاجىء فى الكبد يستمر لفترة تقل عن ستة أشهر.

التهاب الكبد المشتعل معناه حدوث التهاب شديد فى الكبد يؤدى لدخول المريض فى غيبوبة كبدية فى خلال أسابيع من بداية الالتهاب.

التهاب الكبد المزمن معناه حدوث التهاب تدريجى في الكبد يستمر لفترة تزيد على ستة أشهر.

 

ما هي أسباب التهاب الكبد الحاد؟

يمكن تقسيم أسباب التهاب الكبد الحاد إلي:

1-    الإصابة بأحد فيروسات الكبد أ، ب، د، هـ، س.

2-    الإصابة بفيروسات أخرى مثل فيروس (ابشتاين بار) وفيروس (سايتوميجالو) وفيروس (هيربس سيمبليكس).

3-    تناول كميات كبيرة من الكحوليات.

4-    بعض الأدوية مثل الهالوثين الذي يستخدم في التخدير.

 

كيف يصاب الإنسان بالتهاب الكبد الحاد؟

يصاب الإنسان بالتهاب الكبد الحاد عادة عن طريق تناول أطعمة ملوثة حيث أن أغلب حالات التهاب الكبد الحاد يكون سببها فيروسا (أ) و(هـ) اللذان ينتقلان عن طريق الفم وتوجد بعض الحالات التي تنتج عن استخدام  أدوات حادة ملوثة تنقل فيروس (ب) أو (د) أو (سى) وتحدث حالات قليلة كما ذكرنا نتيجة تناول الكحوليات أو التعرض للتخدير أو تناول بعض الأدوية.

 

ما هى أعراض التهاب الكبد الحاد؟

تبدأ أعراض التهاب الكبد الحاد فجأة برغبة في القئ وعزوف عن تناول الطعام وإذا كان المريض مدخنا لا يستطيع أن يتحمل رائحة السجائر وقد يحدث قئ متكرر وتكون هذه الأعراض مصاحبة بألم فى أعلي البطن وارتفاع في درجة الحرارة ويستمر هذا الحال لعدة أيام ثم يبدأ بول المريض في التحول إلي اللون الداكن المشابه للون الشاى وقد يصبح البراز ذا لون شاحب وقد يكون مصاحبا بالاسهال ويعقب هذا ظهور اصفرار بالعينين وعندما يظهر الاصفرار بالعينين فإن الرغبة في القئ وألم البطن وارتفاع درجة الحرارة تختفي.

وتستمر فترة اصفرار العينين من أسبوعين إلى أربعة أسابيع في العادة وفي هذه الفترة يكون هناك تضخم بالكبد والطحال يمكن أن يكتشفه الطبيب بالفحص الأكلينيكى أو بالموجات الصوتية وقد يستمر اصفرار العينين لفترة بعد عودة تحاليل المريض إلى المعدلات الطبيعية.

 

ما هي التحاليل والأبحاث التي يجب أن تجرى لتشخيص التهاب الكبد الحاد؟

تنقسم التحاليل والأبحاث التى تجرى لتشخيص الحالة إلى:

1- تحليل لوظائف الكبد:

·       نسبة الصفراء في الدم تكون مرتفعة بنوعيها المباشر وغير المباشر.

·       أنزيمات الكبد ترتفع نسبتها نتيجة موت خلايا الكبد.

·       الفوسفاتيز القلوى يبين إذا كان هناك انسداد فى القنوات الصفراوية.

2- موجات صوتية على البطن:

لاستبعاد الأسباب الأخرى التي تؤدى لاصفرار العينين مثل حصوات المرارة.

3- تحاليل لدلالات الفيروسات:

لبيان نوع الفيروس المسبب للالتهاب.

 

ما هو علاج التهاب الكبد الحاد؟

في الحالات الناتجة عن الكحول أو الأدوية يتم وقف الكحول والدواء.

في حالات التهاب الكبد الفيروسى لا يوجد حتى الآن علاج للفيروس ولكن يتم عمل التالي:

1-    الراحة التامة في الفراش.

2-    غذاء متوازن مغذى يحتوى على كل عناصر الغذاء.

3-    يمكن إعطاء أدوية لعلاج الرغبة في القئ.

 

ما هو النظام الغذائى لمريض التهاب الكبد الحاد؟

هناك اعتقاد خاطئ لا يزال موجودا بأن مريض التهاب الكبد الحاد يجب أن يمنع من تناول جميع الأطعمة ما عدا السكريات مثل العسل والمربى وكان وراء هذا الاعتقاد رأى طبى ثبت عدم صحته يدعى أن السكريات بكثرة تحافظ على خلايا الكبد. ولهذا فإننا يجب أن نمتنع تماما عن تطبيق هذا النظام الغذائي الخاطئ حيث أنه يزيد عن الرغبة في القئ ويحرم الجسم من المواد الغذائية الضرورية فيؤدي إلى هزال المريض ونقص مناعته. النظام الغذائي الحديث الذي ينصح به للمريض بالتهاب الكبد الحاد هو تناول طعام متوازن قليل الدهون حيث أن الدهون تكون صعبة الهضم في هؤلاء المرضى لنقص العصارة الصفراوية المسئولة عن هضم الدهون ولهذا فإننا ننصح المرضي بتناول البروتينات مثل اللحم والدجاج والسمك والكربوهيدات مثل المكرونة والأرز والخبز والسكريات وكذلك ننصح بتناول الخضراوات المطبوخة والطازجة والفاكهة ونقلل اللبن والزبادى والجبن والبيض حيث أن هذه المأكولات تحتوى على نسبة عالية من الدهون.

 

متى يسمح لمريض التهاب الكبد الحاد بمزاولة حياته العادية؟

يسمح للمريض بمزاولة حياته العادية عندما تبين التحاليل أن نسبة الصفراء (البيليروبين)  في الدم قد وصلت إلى 1.5 مليجرام وأن أنزيمات الكبد قاربت معدلاتها الطبيعة .

 

هل توجد مضاعفات للإصابة بالتهاب الكبد الحاد ؟

في حالة التهاب الكبد الكحولى:

عندما يوقف تناول الكحول لا تحدث مضاعفات .

في أغلب حالات التهاب الكبد الدوائى:

يتم الشفاء بعد إيقاف الدواء .

في حالة الإصابة بفيروس (أ) أو (ه) و(سيتوميجالو) و (إبيشتين بار) و(هيربيس سيمبليكس):

يتم شفاء أغلب المرضى, ولكن نسبة صغيرة من المرضى قد تتعرض للمضاعفات التالية :

1-    حدوث نكسات تعود فيها أعراض المرض للظهور أو التحاليل للأضطراب.

2-حدوث التهاب شديد يؤدي لدخول المريض في غيبوبة خلال أسابيع وتصبح الحالة حرجة وهو ما يطلق عليه التهاب الكبد المشتعل .

3-حدوث صفراء انسدادية تستمر لاسابيع ولكنها عادة تنتهي بشفاء المريض ويتم تشخيص هذه الحالة عندما يبدأ المريض في الهرش بشدة وتظهر التحاليل الارتفاع الكبير لنسبة الصفراء من النوع المباشر في الدم .

في حالة الإصابة بفيروس (ب) أو (د):

يمكن أن يتعرض المريض لنفس المضاعفات السابقة ويضاف إليها أن 90% من الأطفال و 10% من البالغين الذين يصابون بفيروس (ب) لا ينجحون في التخلص من الفيروس ويؤدي هذا إلى المضاعفات المزمنة مثل :

1-       التهاب الكبد الفيروسى المزمن .

2-       تليف الكبد .

3-       أورام الكبد .

في حالة الإصابة بفيروس (سي):

فإن نسبة 20% فقط من المرضى تستطيع التخلص من الفيروس في حين يحتفظ 80% بالفيروس داخل أجسامهم مما يعرضهم للمضاعفات المزمنة التي سبق ذكرها مع فيروس (ب) .

 

ما هي الاحتياطات التي يجب أن تتخذها أسرة مريض التهاب الكبد الفيروسى الحاد لمنع انتشار المرض لباقي أفرادها ؟

أغلب حالات التهاب الكبد الفيروسى الحاد تتسبب عن الإصابة بفيروس (أ) أو فيروس (ه):

وهذه الفيروسات تنتقل عن طريق الفم عندما نأكل طعاما ملوثا بالفيروس ولهذا يجب أن يغسل المريض يديه جيدا بعد التبرز حيث أن الفيروس موجود في البراز ويجب أن تكون للمريض أدوات الطعام والفوط الخاصة به والتي لا يستخدمها أحد غيره ويجب على المخالطين الابتعاد عن مصافحة المريض وغسل ايديهم باستمرار بالماء والصابون والمطهرات مثل الديتول والكحول ويجب على الأم إذا كانت هي المسئولة عن مباشرة المريض أن تبتعد عن تحضير الطعام لباقى أفراد الأسرة حيث أن هذا يزيد احتمالات إصابة باقي أفراد الأسرة بالمرض . كما يجب على الأم المرضعة ألا ترضع طفلها في خلال فترة مرضها .

بالنسبة لفيروس (سى):

فإنه ينتقل عن طريق الأدوات الحادة الملوثة بدم المريض الذي يحتوى على الفيروس مثل فرشاة الأسنان وأمواس الحلاقة والمقصات وقصافات الأظافر فيجب على أفراد الأسرة عدم استخدام أدوات المريض التي يجب أن تكون شخصية .

بالنسبة لفيروس ب:

فإنه بالإضافة لانتقاله عن طريق الدم فإنه ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومن الأم بعد الولادة للمولود ولهذا فبالاضافة للأحتياطات التي اتخذت لفيروس (سى) يجب منع الاتصال الجنسي بين الرجل وزوجته أو يمكن استخدام واقى ذكرى سميك ويجب تطعيم الطفل المولود لأم مصابة بفيروس (ب) فور ولادته بالطعم الواقى ومنع الأم المريضة من إرضاع طفلها حيث يمكن أن ينتقل فيروس (ب) عن طريق الرضاعة .

 

·       هل يمكن إعطاء دواء للمخالطين يحميهم من التهاب الكبد الفيروسي الحاد؟

-  لا يوجد ثدواء يمكن أخذه للوقاية ولكن يمكن إعطاء المخالطين لمرضى فيروس (أ) و (ه) و (ب) و (د) أنواعا من الأجسام المضادة عن طريق الحقن كما يمكن إعطاء المخالطين لمرضى فيروس (أ) و (ب) المصل الواقي من الفيروس.

 

·  ما هي الاحتياطات التي يجب أن يتخذها الإنسان للوقاية من إصابته بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد ؟

-  للوقاية من فيروس (أ) و (ه) يجب على الإنسان الابتعاد عن الأغذية التى يمكن أن تكون ملوثة فلا يتناول المأكولات والمشروبات والأيس كريم من الباعة الجائلين كذلك يجب الاعتماد على الألبان المبسترة ومنتجاتها لضمان نظافتها وخلوها من الفيروسات وفي حالة الاعتماد على البان غير مبسترة فيجب غليها لضمان نظافتها. ويوجد حاليا مصل للحماية من فيروس (أ) يمكن أخذه إذا كان دم الإنسان لا يحتوى على الأجسام المضادة التي تحميه من الإصابة وينصح بهذا في حالة الأطفال لأنهم الأكثر عرضة للإصابة بهذا الفيروس .

-  بالنسبة للوقاية من الإصابة بفيروس (سى) فتكون بالابتعاد عن استخدام امواس أو أدوات لنظافة الأظافر تستخدم بواسطة أخرين مثلما يحدث في صالونات الحلاقة وصالونات التجميل ويجب على أطباء الأسنان مراعاة تعقيم آلاتهم بالطرق الصحيحة وتقوم وزارة الصحة بالرقابة المستمرة على بنوك الدم لتضمن حصول المرضى على دم أمن .

-  بالنسبة للوقاية من الإصابة بفيروس (ب) و (د) فالشيء الأساسي هو التطعيم ضد فيروس (ب) وقد بدأت بالفعل وزارة الصحة منذ سنة 1992 بتطعيم الأطفال إجباريا ولكن يجب على كل المعرضين للإصابة بالفيروس ب تناول الطعم الواقى . والمجموعات التي تحتاج للتطعيم هي الأطباء والممرضات والعاملون فى المستشفيات والأطفال المولودين لأمهات يحملن فيروس (ب) . ويجب الابتعاد عن الممارسات غير الشرعية للجنس والشذوذ الجنسي حيث أن هذا يعرض الإنسان بشدة للمرض .

 

 

تابعنا

Add this

AddThis Social Bookmark Button

كيف تصل الينا

  • عنوان: 98 شارع التحرير , ميدان الدقي, القاهرة , مصر
     
  • هاتف: (+202) 376 1111 8

حقوق الملكية

 المعلومات الواردة في مختلف صفحات موقع د.سامح لبيب على الإنترنت هي معلومات صادرة عنه لأغراض تعليمية-خدميه. وتلك المعلومات محمية بموجب قوانين  حماية المصنفات الأدبية والفنية واتفاقيات دولية أخرى وبمقتضى القوانين الوطنية الخاصة بحقوق التأليف والحقوق المرتبطة بها. ويجوز استعراض أجزاء من المعلومات الواردة في الموقع أو نسخها أو ترجمتها لأغراض البحث أو لإجراء دراسة شخصية ولكن ليس لبيعها أو استخدامها لأغراض تجارية.

©  د.سامح لبيب ـ2012-2107

You are here: Home

Website Designed and Developed by Amgad